НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНЪЕКЦИОННОЙ НАРКОМАНИИ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ СРЕДИ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОМАНОВ ХАРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ)

В. Н. Кузьминов, Л. И. Еськова, И. В. Линский, В. Г. Шамрай, К. Д. Гапонов

* Публикуется по изданию:
Кузьминов В. Н., Еськова Л. И., Линский И. В., Шамрай В. Г., Гапонов К. Д. Распространение инъекционной наркомании, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов среди инъекционных наркоманов Харьковской области (анализ медицинской статистики) // Червона стрічка. — 2001. — № 2. — С. 6–14.

На 01.01.2001 г. в органах здравоохранения Украины было зарегистрировано 74 332 больных наркоманиями и 21 432 потребителей наркотиков без явления наркотической зависимости (2,18 на 10 тыс. населения). В 2000 году взято на диспансерный учёт в связи с впервые в жизни установленным диагнозом зависимости от психоактивных веществ (исключая алкоголь) 11 222 (12,15 на 10 тыс. населения). Большинство наркоманов, состоящих на учёте, это потребители инъекционных наркотиков (далее — ПИН), употребляющие опиаты.

По различным экспертным оценкам, реальная численность больных наркоманиями в стране значительно превышает это число и составляет примерно 260 тыс. человек [9, 12]. По мнению некоторых специалистов, на каждого зарегистрированного потребителя наркотиков приходится 50 незарегистрированных [6]. Эпидемиологическая ситуация распространения наркоманий в Украине имеет стойкую тенденцию к росту на протяжении последних 10 лет [12].

Безусловными лидерами, как по абсолютному количеству больных наркоманией, так и в относительных показателях на 10 тыс. населения являются промышленно развитые области востока, юго-востока и юга Украины: Днепропетровская, Николаевская, Одесская, Запорожская, АР Крым, Донецкая области, г. Киев (41,40; 31,96; 30,95; 23,67; 17,84; 17,74, 21,47 на 10 тыс. населения соответственно). Распространённость наркоманий в этих областях в 3–7 раз выше, чем в Харьковской области. Харьковская область на их фоне выглядит благополучной: 5,39 на 10 тыс. населения (на 31.12.2000 г.). Этот показатель один из самых низких на Украине и является 19-м среди 27 административных единиц Украины. Заболеваемость в 2000 году (вновь взятые на учёт больные с зависимостью от наркотических веществ) самой большой была в Одесской области и составляла 5,44 на 10 тыс. населения, в Днепропетровской — 4,76, на третьем месте находится город Киев — 4,64 на 10 тыс. населения. Заболеваемость наркоманиями в Харьковской области составила 0,69 на 10 тыс. жителей. Количество больных наркоманиями, состоящих на учёте в наркологической службе, зависит, прежде всего, от двух показателей:

  1. Берущихся на учёт вновь выявленных больных.
  2. Снятых с учёта в связи с выздоровлением, со смертью или со сменой места жительства.

Необходимо отметить, что заболеваемость и, следовательно, распространённость наркоманий зависит в основном от общей социально-экономической обстановки в стране, и лишь в незначительной степени от деятельности наркологической службы [3].

Однако выявление больных наркоманией, снятие их с учёта зависит во многом от деятельности наркологической службы [12].

Показателями, непосредственно отражающими деятельность наркологических служб регионов, являются: развёрнутые наркологические мощности и эффективность их работы.

По обеспеченности койками наркологического профиля область занимает 9-е место (2,2 койки на 10 тыс. жителей), т. е. относится к группе областей с наиболее развитой стационарной наркологической службой. К этой группе относятся практически все области с развитой промышленностью, включая Киевскую область. Исключением из этого правила является г. Киев, где обеспеченность населения наркологическими койками почти в 3 раза ниже (0,8 на 10 тыс. населения).

Эффективность работы наркологической службы оценивают по многим параметрам, в том числе по:

  1. Количеству больных в состоянии ремиссии на каждые 100 зарегистрированных больных (ремиссия 1–5 лет).
  2. Количеству больных, снятых с учёта в связи со смертью.
  3. Количеству больных, снятых с учёта по выздоровлению на каждые 100 зарегистрированных больных.

Во всём мире эффективность лечения наркоманий низкая. Невысока она и в Украине. Однако и в этой объективно сложной ситуации задача наркологической службы состоит в том, чтобы достичь максимума возможной эффективности. По всем трём упомянутым выше параметрам Харьковская область входит в группу областей с наивысшей эффективностью лечения (4–7 места).

В Харьковской области в 1999 году было снято с учёта 1294 наркологических больных в связи со смертью, что является одним из самых низких показателей по Украине и также свидетельствует об эффективности работы наркологической службы.

Необходимо отметить, что большинство состоящих на учёте в органах здравоохранения лиц с зависимостью от психоактивных веществ (исключая алкоголь) употребляют одурманивающие средства инъекционным путём (95,6% на 1.01.2001 г.). Характерен показатель по Украине (на 1.01.2000 г.) для состоящих на учёте лиц с зависимостью — 92,3% употребляют опиаты (62850 в абсолютном числе). Практически все они инъекционные наркоманы.

Нужно признать, что в последнее время отмечается рост наркологических больных, злоупотребляющих стимуляторами, изготовляемыми кустарным способом из медицинских препаратов, содержащих эфедрин или вещества, близкие к нему (псевдоэфедрин, норэфедрин). Распространение новых видов препаратов, употребляемых инъекционным путём, повышает опасность распространения ВИЧ-инфекциии, прежде всего, за счёт особенностей ритма и частоты потребления психоактивных веществ. Так, лица, употребляющие норэфедрон (катинон), препараты изготовляемые из «Эффекта», «Coldact», употребляют одурманивающее средство многократно в течение дня (до 6–8 раз и более). При этом простота изготовления и доступность резко увеличивает риск втягивания подростков в употребление. Эта группа населения чаще пренебрегает риском заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами при групповом употреблении наркотиков. Поведению повышенного риска в отношении заражения ВИЧ-инфекции и гепатитами B и C способствует быстрое развитие токсической энцефалопатии у этих больных, что сопровождается снижением способности критической оценки своего поведения.

За последние 7 лет отмечается рост больных наркоманиями и токсикоманиями среди жителей сельских районов по сравнению с областным центром.

Прослеживаемая тенденция увеличения доли в структуре общего количества больных жителей районных центров, а затем и сельского населения подтверждается диаграммой.

Диаграмма 1

Диаграмма. Структура больных наркоманиями в Харьковской области

Из приведённой диаграммы видно, что до 1994 года количество больных наркоманией (диаграмма построена по абсолютным цифрам), состоящих на учёте в областном центре, значительно превышало количество больных наркоманией, проживающих в сельских районах (районные центры вместе с сельской местностью). В 1999 году количество наркоманов, проживающих в сельских районах, превысило показатели областного центра. При этом соотношение общего количества наркологических больных, состоящих на учёте в органах здравоохранения, существенно не изменилось. За тот же промежуток времени общее количество наркологических больных (алкоголизм + наркомании + токсикомании) несколько снизилось как в г. Харькове, так и в сельских районах. По-прежнему общее количество наркологических больных, проживающих в сельских районах, превышает количество больных, проживающих в областном центре. Уменьшение количества больных, состоящих на учёте в наркологической службе, может быть объяснено снижением её активности в плане выявления и постановки на учёт наркологических больных. На это влияет, прежде всего, два фактора: 1 — недостаточное финансирование, 2 — демократизация работы наркологической службы (большинство больных, обратившихся самостоятельно, стремятся лечиться анонимно — более 15% пролеченных больных 1-м наркологическим отделением 9-й ГКНБ; анонимным наркологическим стационаром 15-й ГКПБ оказана помощь 340 наркологическим больным в 1999 году и 350 в 2000 году, значительная часть из которых наркоманы). В 2000 году в 1-м наркологическом отделении 9-й ГКНБ пролечено 190 больных. Было направлено 170 образцов крови инъекционных наркоманов для исследования на наличие ВИЧ, получено 7 положительных ответов. За два первых месяца 2001 года направлено 37 проб крови ПИНов и получено 8 положительных результатов ИФА. В 2000 году анонимным наркологическим стационаром 15-й ГКПБ оказана помощь 194 больным наркоманией. Направлено 132 образца крови ПИНов на исследование, получено 18 положительных результатов на ВИЧ, В 10 случаях инфицирование подтверждено в г. Киеве. Эти данные свидетельствуют об обострении проблемы распространения ВИЧ-инфекции в Харьковском регионе.

Таблица 1

Возрастной состав состоящих на учёте потребителей инъекционных наркотиков

  Диспансерный учёт Профилактический учёт
До 15 лет 15–17 18–28 От 29 До 15 лет 15–17 18–28 От 29
н т н т н т н т н т н т н т н т
По районам области 0 1 8 0 560 4 282 3 0 10 55 12 285 3 40 0
По городу Харькову 0 0 0 0 358 15 350 12 7 19 80 30 225 17 86 8
По Харьковской области 0 1 8 0 918 19 632 15 7 29 135 42 510 20 126 8

Примечание: н — наркоманы; т — токсикоманы.

На профилактическом учёте в связи с употреблением токсикоманических препаратов количество подростков до 15 лет больше, чем принимающих наркотики. А среди лиц старше 15 лет, наоборот, преобладают состоящие на учёте в связи с употреблением наркотических препаратов. Это согласуется с данными ряда авторов об этапности формирования первичного (поискового) полинаркотизма, за которым следует формирование предпочтения одного наркотического или психоактивного вещества и формирование синдрома зависимости [1, 10].

Представляет интерес тот факт, что основная часть больных состоит на учёте непродолжительное время, и даже больные с большим стажем заболевания. Так, в г. Харькове на диспансерном учёте в 1989 году состояло 450, в 1994 году — 610. На конец 1999 г. больных наркоманией, состоявших на учёте с 1989 г., было 31. Таким образом, из поля зрения наркологов за 10 лет исчезает 93% больных наркоманией. А из состоявших на учёте больных наркоманией осталось 227, таким образом, за 5 лет исчезло из поля зрения 63% больных наркоманиями. Основные поводы снятия с учёта: выздоровление, изменение постоянного места жительства, снятие с учёта в связи с судимостью и лишением свободы, смерть. Общеизвестна низкая эффективность лечения больных наркоманиями (по данным многих авторов 7% больных опиоманией воздерживаются от употребления в течение года после лечения) [2, 12, 15]. Такая динамика официального наркологического учёта отражает основные социальные последствия наркотизации: высокую криминогенность потребителей наркотиков, высокую смертность среди больных наркоманией. Существенное влияние на неё оказывает стремление больных сняться с учёта даже с помощью изменения места жительства из-за отрицательного отношения социума к наркотизации и пенитенциарного характера наркологического учёта [8].

На протяжении последних 9 лет сохраняется сложившаяся в 1990 году половая структура популяции больных наркоманиями. Доля женщин стабилизировалась на уровне 20% от общей численности больных. На протяжении всех 10 лет наблюдения в харьковской популяции больных наркоманией преобладали мужчины. Отношение численности наркоманов-мужчин к наркоманам-женщинам колебалось в пределах 4,5–8,7, причём в последние годы это соотношение близко к 5,0, что характерно для большинства популяций наркоманов в мире. Устойчивость соотношения между численностью мужчин и женщин на протяжении ряда лет развития эпидемии считается, применительно к наркоманиям, признаком «зрелости» эпидемического процесса, важным фактором его предсказуемости в перспективе. По утверждению некоторых исследователей, эпидемический процесс распространения наркоманий в Украине вступил в пору пропорционального эволюционного роста [9, 12]. Такой рост является достаточно хорошо прогнозируемым в перспективе глубиной до года, что легко позволяет оценивать эффективность любых антинаркотических мероприятий. Динамика соотношения мужчин и женщин среди больных наркоманиями в Харьковской области представлена в таблице. Динамика соотношения мужчин и женщин среди больных наркоманиями в Харьковской области представлена в табл. 2.

Таблица 2

Соотношение мужчин и женщин, страдающих наркоманией, состоящих на учёте в органах здравоохранения в Харьковском регионе

Год выявления Мужчины (%) Женщины (%)
1989 89,74 10,26
1990 88,08 11,92
1991 88,47 11,53
1992 85,77 14,23
1993 87,21 12,79
1994 87,90 12,10
1995 80,54 19,46
1996 81,82 18,18
1997 84,34 15,66
1998 86,15 13,85
1999 84,4 15,6
2000 85,6 14,4

Интересно отметить, что доля женщин-жителей города Харькова, состоящих на учёте в органах здравоохранения в 1999 году, была выше, чем в области и составляла 19,8% (12,1% в сельских районах). В табл. 3 представлено распределение больных наркоманией по районам г. Харькова

Таблица 3

Распределение больных наркоманиями по административным районам города Харькова

Административный район Наркоманы и токсикоманы
На конец 1999 года На конец 2000 года
На 10 тысяч населения Абсолют. значения На 10 тысяч населения Абсолют. значения
Дзержинский район 4,41 102 4,12 95
Киевский район 2,34 43 2,59 47
Коминтерновский район 6,15 100 6,25 101
Ленинский район 5,95 64 6,31 67
Московский район 5,75 180 6,29 196
Октябрьский район 5,73 62 6,24 67
Орджоникидзевский район 4,49 71 4,62 73
Фрунзенский район 2,69 40 3,18  
Червонозаводский район 7,52 73 7,4 71
Всего по городу 5,0 735 5,09 764

Как следует из табл. 4, наркотиками злоупотребляют все социальные группы населения. Среди лиц, состоящих на профилактическом учёте, доминируют лица молодого возраста, среди которых имеются учащиеся ПТУ, школ. Большинство школьников поставлены на профилактический учёт в наркологические кабинеты в связи с употреблением ингалянтов, среди которых наиболее часто упоминается клей «Момент», также распространено злоупотребление седативными препаратами, эфедрином, препаратами конопли. Среди учащихся ПТУ наиболее популярно злоупотребление препаратами конопли. В большинстве своём имеет место первичный поисковый полинаркотизм [1, 10]. Большинство лиц старше 20 лет, состоящих на профилактическом учёте, употребляют опиаты кустарного изготовления, эфедрон, другие психостимуляторы кустарного изготовления (изготавливаемые из препаратов «Эффект» и др.), которые вводятся инъекционным путём. Лица молодого возраста чаще употребляют инъекционным путём эфедрон, другие психостимуляторы кустарного изготовления (изготавливаемые из препаратов «Эффект» и др.) [11].

Таблица 4

Распределение больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учёте на 1.12.1999 г. в г. Харькове, по роду их деятельности

Род занятий Профилактический учёт Диспансерная группа
Наркотики Токсикомания Наркотики Токсикомания
n % n % n % n %
Учащиеся школ 13 3 21 4,97 0 0 0 0
Учащиеся ПТУ 18 4,25 5 1,2 1 0,14 1 0,14
Студенты техникума 4 0,95 0 0 0 0 0 0
Студенты ВУЗа 2 0,47 0 0 3 0,4 0 0
Торг. работник гос. сектора 0 0 0 0 2 2,7 0 0
Торг. работник час. сектора 14 1 0 0 31 4,02 0 0
Рабочий гос. сектора 9 2,1 0 0 16 2,18 0 0
Рабочий час. сектора 11 2,6 0 0 45 6,14 1 0,14
Служащий гос. сектора 2 0,47 0 0 3 0,4 0 0
Работники инт. труда и искусства 0 0 0 0 3 0,4 0 0
Cлуж. час. сектора 5 1,2 0 0 13 1,77 0 0
Инвалиды и пенсионеры 0 0 0 0 3 0,4 0 0
Не работает и не учится 321 76,1 6 1,42        

Больные, состоящие на диспансерном учёте, наиболее часто работают реализаторами у мелких предпринимателей, рабочими по временным договорам, сторожами, кочегарами в котельной, неквалифицированными рабочими на различных предприятиях. Как в профилактической, так и в диспансерной группе доминируют лица, которые не учатся и не работают. В диспансерной группе процент неработающих лиц выше, чем в профилактической. Это свидетельствует о социальной дезадаптации при формировании наркотической зависимости.

Первый случай ВИЧ-инфекции в области был зарегистрирован в 1987 г. у иностранного гражданина. В последующие годы (до 1990 г.) ВИЧ-инфекция регистрировалась только среди иностранных граждан. Первые случаи ВИЧ-инфекции у граждан Украины выявлены в 1991 г. у лиц, находившихся длительное время за рубежом и инфицировавшихся половым гетеросексуальным путём. Период с 1987 по 1995 гг. характеризовался как предэпидемический, когда выявлялись единичные случаи ВИЧ-инфекции (31 случай) в основном среди иностранцев (23 случая), см. табл. 5. С 1996 г. область вовлечена в эпидемию ВИЧ/СПИДа, начавшуюся в Украине с конца 1994–1995 гг. Рост заболеваемости за год (1996 г.) в 2 раза превысил предыдущий уровень (70 случаев, интенсивный показатель на 100 тыс. — 2,3) за счёт вовлечения в эпидемический процесс инъекционных наркоманов. В последующие годы тенденция роста, наметившаяся с 1996 г. сохранилась. В 1997 г. выявлено 283 случая, интенсивный показатель на 100 тыс. — 9,4; в 1998 г. — 378 случаев, интенсивный показатель на 100 тыс. — 12,8; в 1999 г. — 116 случаев, интенсивный показатель на 100 тыс. — 3,9; в 2000 г. — 153 случая, интенсивный показатель на 100 тыс. — 5,1. Харьковская область занимает 7-е ранговое место по уровню распространённости ВИЧ среди других областей Украины.

Таблица 5

Распределение по годам взятия на учёт больных нарко- и токсикоманиями, состоящих на учёте в 9-й ГКНБ 31.12.99 года

Год взятия на учёт 1989 и ранее 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Диспансерная группа 31 8 27 40 56 65 84 96 94 110 45

Профилак. учёт

1 0 0 0 0 1 3 9 49 179 180

Представляет интерес распространённость зарегистрированных ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов. О взрывном характере распространения ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов в селе свидетельствуют данные о том, что в декабре 1996 г. только в одном селе Червоный Донец Балаклеевского района было выявлено 14 ВИЧ-инфицированных, из них 13 — установленные инъекционные наркоманы. При этом до декабря 1996 г. там состояло на учёте всего 4 ВИЧ-инфицированных. В областном центре в это время состояло на учёте 9, из них установленных инъекционных наркоманов — 4. В г. Харькове на конец 1997 г. было зафиксировано 7 ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов — 1% от всех инъекционных наркоманов. По районам области — 123, или 17% всех инъекционных наркоманов. В 1999 г. из 794 инъекционных наркоманов, проживающих в сельских районах, 157 было инфицировано ВИЧ. В г. Харькове из 684 — 20 инфицировано ВИЧ, что составляет 3%. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов зарегистрировано в следующих сельских районах: Лозовском, Первомайском, Балаклейском (104 — 31%, 24 — 45%, 18 — 35% соответственно). Интересно отметить, что в 1999 году в Балаклейском районе количество ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов даже несколько снизилось по сравнению с 1997 годом (по данным Областного наркологического диспансера). Это может быть обусловлено выбытием этого контингента в связи с лишением свободы или переменой места жительства, что делает проблему скрытой и могущей обостриться в другом месте в любое время. Этот факт демонстрирует, что распространение наркомании в сёлах будет иметь более катастрофические последствия, чем в городе. Кроме того, учитывая, что общий уровень наркотизма (алкоголизм, наркомании и токсикомании вместе) в сельских районах выше, то и стабилизация количества больных наркоманиями останется на этом же уровне [8, 9].

Таблица 6

Данные о выявлении ВИЧ-инфицированных за 5 лет областном центре и в районах области (1996–2000 гг.)

  1996 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г.
Абс. Инт. Абс. Инт. Абс. Инт. Абс. Инт. Абс. Инт.
Всего 70 2,3 283 9,4 378 12,6 116 3,9 153 5,2
Районы области 61 4,1 258 17,4 332 22,5 97 6,5 99 6,7
Г. Харьков 9 0,6 25 1,6 46 3,1 19 3,1 54 3,6
Иностранцы 3 0,1 6 0,2 5 0,3 3 0,1
Граждане Украины 67 2,3 277 9,3 373 12,5 116 3,9 150 5,1

Как следует из табл. 6, уровень заболеваемости, начиная с 1996 г., неуклонно возрастал (как в целом по области, так и по г. Харькову), самый высокий показатель заболеваемости был отмечен в 1998 г. (378 случаев, интенсивный показатель — 12,6 и 46 случаев, интенсивный показатель — 3,1 по г. Харькову). Снижение заболеваемости в 1999 г. и 2000 г. связано не с улучшением эпидситуации, а с введением добровольного тестирования на ВИЧ, регламентированного Законом Украины о предупреждении распространения СПИДа и социальной защите населения от 03.03.1998 г.

Заболеваемость ВИЧ в районах области превышает показатели заболеваемости в г. Харькове. В интенсивных показателях на 100 тыс. в 1996 г. заболеваемость по районам области превышала городские в 7 раз (4,1 и 0,6 соответственно), в 1997 г. в 10 раз (17,4 и 1,6), в 1998 г. в 8 раз (22,5 и 3,1), в 1999–2000 гг. в 2 раза (6,5–3,1; 6,7–3,6). Среди районов области наибольшее количество ВИЧ-инфицированных выявлено в Лозовском (274 случая, интенсивный показатель на 100 тыс. 243,1), Балаклейском (82 случая, интенсивный показатель 86,8), Первомайском (51 случай, интенсивный показатель 86,7) районах при среднеобластном показателе 33,1.

Общее количество ВИЧ-инфицированных, выявленных в области с 1987 по 2000 гг., составляет 1031 человек, интенсивный показатель 34,8; у 14 человек поставлен диагноз СПИД, 8 из них умерло. Официальные статистические данные не отражают истинных масштабов распространения эпидемии, реальные цифры распространённости ВИЧ значительно выше.

Высокий удельный вес среди ВИЧ-инфицированных составляют лица, употребляющие наркотики инъекционным путём. Множество факторов риска: использование общего шприца, общей ёмкости для забора наркотического вещества, нарушение элементарных правил дезинфекции, способствуют созданию условий для распространения ВИЧ среди инъекционных потребителей наркотиков.

Таблица 7

Удельный вес ПИН среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных

1996 1997 1998 1999 2000
Всего ВИЧ + В т. ч. ПИН % Всего ВИЧ + В т. ч. ПИН % Всего ВИЧ + В т. ч. ПИН % Всего ВИЧ + В т. ч. ПИН % Всего ВИЧ + В т. ч. ПИН %
70 43 61 283 204 72 378 268 70,9 116 62 53,4 153 83 54,2


Таблица 8

Соотношение вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков в областном центре и районах области

  1996 1997 1998 1999 2000
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Районы области 42 97,7 194 95,1 241 89,9 52 83,8 60 72,3
г. Харьков 1 2,3 10 4,9 27 10,1 10 16,2 23 27,7
Всего 43 100 204 100 268 100 62 100 83 100

Среди выявленных ВИЧ-инфицированных свыше 50%, а в отдельные годы (1997–1998 гг.) свыше 70%, составляют лица, употребляющие наркотики инъекционным путём, причём количество выявленных ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков среди районов области значительно выше, чем в г. Харькове. На долю выявленных ВИЧ-инфицированных ПИНов в районах приходится от 70% до 97% всех выявленных ПИН (1996 г. — 97%; 1997 г. — 95%; 1998 г. — 89%; 1999 г. — 83%; 2000 г. — 72%). Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных ПИНов выявлено в Лозовском районе (интенсивный показатель на 100 тыс. — 197,9); в Первомайском — 51,0; Балаклейском — 61,4; Близнюковском — 22,8; при среднеобластном 24,1. Однако в последние годы, начиная с 1997 г., прослеживается чёткая тенденция увеличения количества выявляемых ВИЧ-инфицированных ПИНов в г. Харькове (с 4,9% в 1997 г. до 27,7% в 2000 г. по данным Харьковского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом). По данным областного наркологического диспасера, из 1544 ПИНов, которые состоят на учёте в 2000 г., 212 — ВИЧ-инфицированы (14%), из них проживают в районах области 178 (22%), в г. Харькове 34 (5%). При этом в 2000 г. по г. Харькову было обследовано лишь 36% учётных ПИНов, а в районах области — 50%.

Ситуация с ВИЧ-инфицированными ПИНами по возрастам такова: 15–19 лет составляют от 10% до 15%; 20–29 лет от 56% до 65%; 30–39 лет от 17% до 20%; 40–49 лет от 1% до 10%. Наиболее поражённой группой являются молодые люди в возрасте 20–29 лет. Среди 14-ти заболевших СПИДом 7 чел. (50%) — ПИНы. По половому признаку как среди ВИЧ-инфицированных в целом, так и ВИЧ-инфицированных ПИНов преобладают мужчины (62% и 74% соответственно).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией тесным образом связана с заболеваемостью гепатитами B и C, как одной из СПИД-ассоциированной инфекцией. За последние годы заболеваемость вирусными гепатитами B, C в области относительно стабилизировалась.

Таблица 9

Заболеваемость вирусным гепатитом B, C с 1996 по 2000 гг.

  1996 1997 1998 1999 2000
Абс. Инт. Абс. Инт. Абс. Инт. Абс. Инт. Абс. Инт.
Общая заболеваемость вирусными гепатитами B и C 689 22,2 471 15,4 567 18,9 546 18,3 462 15,5


Таблица 10

Удельный вес ПИН среди заболевших гепатитами B, C

  1996 1997 1998 1999 2000
Всего 689 471 567 546 462
В т. ч. ПИН 69 49 67 55 57
% 10,1% 10,5% 11,8% 10,7% 12,3%

Анализируя табл. 9 и 10, следует отметить, что показатели заболеваемости парентеральным гепатитом, начиная с 1997 года, стабилизировались и составляют в интенсивных показателях на 100 тыс. от 15,4 до 18,9. В возрастной категории среди поражённых в основном лица в возрасте 20–30 лет.

Удельный вес ПИН среди больных гепатитом В и С, начиная с 1996 г., колеблется в пределах 10–12% от общего количества заболевших гепатитами.

ВЫВОДЫ

  1. Истинная распространённость ВИЧ-инфекции выше, чем официально зарегистрированная в г. Харькове и области.
  2. Основная часть ВИЧ-инфицированных граждан — инъекционные наркоманы, составляющие до 70% от остальных групп инфицированных.
  3. Уровень распространённости и заболеваемости ВИЧ/СПИД в среде инъекционных наркоманов выше среди жителей районов области по сравнению с этим же показателем областного центра.
  4. В областном центре отмечается высокий темп роста распространения ВИЧ-инфекции.
  5. Среди инъекционных наркоманов отмечается высокое распространение гепатитов B и C, составляющих 10–12% от общего числа заболевших гепатитами.

Литература

  1. Битенский В. С., Херсонский В. Г., Дворяк С. В., Глушков В. А. Наркомании у подростков. — Киев, 1989. — 215 с.
  2. Врублевский А. Г., Воронин К. Э. // Новые подходы к лечению алкоголизма, наркоманий и токсикоманий: Тезисы международного симпозиума. — Гагры, 1989. — С. 78–80.
  3. Врублевский А. Г., Кузнец М. Е., Мирошниченко Л. Д. Динамика и прогноз наркологической ситуации на территории Российской Федерации // Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. — Москва–Орёл, 1994. — С. 65–68.
  4. Гузиков Б. М. Аддиктивное поведение подростков как путь к наркоманиям, токсикоманиям и раннему алкоголизму // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 1991. — № 2. — С. 116–118.
  5. Иванов В. В. Характеристика контингентов потребителей наркотиков и токсикоманических веществ в Белоруссии // Здравоохранение Белоруссии. — 1989. — № 7. — С. 37–39.
  6. Колесников А. Наркомания в России. Состояние, тенденции, пути преодоления // Безопасность: Информационный сборник Фонда национальной и международной безопасности. — М., 1998. — № 11–12. — С. 21–93.
  7. Кошкина Е. А. Проблема алкоголизма и наркомании в России на современном этапе // Вопросы наркологии. — 1993. — № 4. — С. 65–67.
  8. Кузьминов В. Н. Эпидемиологическая ситуация распространения наркоманий в Украине и Харьковском регионе // Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) / Под ред. В. А. Соболева, И. П. Рущенко. — Харьков: Торсинг, 2000. — С. 159–193.
  9. Линский И. В. Метод и результаты реконструкции динамики распространения опиоманий в Украине с 1981 по 1998 гг. // Таврический журнал психиатрии. — 1999. — Т. 3, № 4. — С. 77–84.
  10. Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология: Руководство. — Л.: Медицина, 1991. — 304 с.
  11. Лукачер Г. Я., Машканцева Н. В. Особенности формирования наркомании и токсикомании у подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1988. — Т. 88, вып. 9. — С. 114–117.
  12. Первомайский Е. Б., Лінський І. В. Моніторинг наркоманій в Україні // Матеріали I Національного конгресу неврологів, психіатрів та наркологів України (Україна, м. Харків, 20–23 травня 1997 року).
  13. Полывяная М. Ю. Особенности отношения к болезни при опийной наркомании // Судебная и социальная психиатрия 90-х годов: Материалы международной конференции. — Киев, 1994. — Т. 2. — С. 156–157.
  14. Радченко А. Ф. Рохлина М. Л. Семьи больных наркоманиями // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1990. — Т. 90, вып. 2. — С. 38–42.
  15. Ураков И. Г. Гашишная и опийная наркомании: сравнительный анализ клинико-социального прогноза // Безопасное использование психотропных и наркотических веществ (По материалам трёх семинаров в СССР). — М., 1984. — С. 233–240.
  16. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / Под ред. А. Я. Гриненко. — СПб: Лань, 2000. — 368 с. — (Серия «Мир медицины»).


© «Новости украинской психиатрии», 2001
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211