НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии »

АУТОАГРЕССИВНЫЕ ПОСТУПКИ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ЖИТЕЛЕЙ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

Е. Н. Поддубко, И. Л. Вовк, Ж. И. Белостоцкая

Харьковская областная психиатрическая больница № 1, с. Стрелечье Харьковской области

* Электронная публикация:
Поддубко Е. Н., Вовк И. Л., Белостоцкая Ж. И. Аутоагрессивные поступки при отдельных психических заболеваниях у жителей сельской местности [Электронный ресурс] // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Сборник научных работ Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины и Харьковской областной клинической психиатрической больницы № 3 (Сабуровой дачи), посвящённый 210-летию Сабуровой дачи / Под общ. ред. П. Т. Петрюка, А. Н. Бачерикова. — Киев–Харьков, 2010. — Т. 5. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper083.htm.

Украина относится к числу стран с высоким уровнем суицидов. Динамика уровня самоубийств в Украине за период с 1988 по 2004 годы имеет тенденцию к снижению. Однако различие суицидов в областях Украины составляет 4,6 раза с накоплением их в восточных регионах. При этом депрессивные расстройства являются наиболее суицидогенными среди всех психических и поведенческих расстройств (Л. Н. Юрьева, 2006). В Украине смертность от суицидов составляет 20–26 случаев на 100 000 населения (О. М. Орда, Ю. О. Гайдаев, И. Я. Пинчук и соавт., 2006). Проведённые в отдельных регионах Украины исследования свидетельствует о том, что в сельской местности количество суицидов выше, чем в городе, и это соотношение имеет тенденцию к росту. В то же время количество состоящих на учёте у психиатра суицидентов значительно уменьшилось. Выдвинуто предположение об увеличении социальных причин суицидов, большей патриархальности уклада жизни в сельской местности, что влияет на адаптационные механизмы и снижает потенциальные возможности социальной состоятельности (В. О. Рудь, 2001).

Цель исследования: изучение аутоагрессивных поступков при отдельных психических заболеваниях у жителей сельской и городской местности.

Задача исследования: выявление заболеваний, которые наиболее часто приводят к суицидальным поступкам среди жителей села и города.

Материал и методы. В настоящем исследовании изучены 286 медицинских карт больных, находившихся на лечении в течение 2004–2006 годов в Харьковской областной психиатрической больнице № 1, у которых при поступлении были выявлены аутоагрессивные поступки. Заболевания классифицировались согласно МКБ-10. В группе алкогольных заболеваний выявлялись состояния отмены алкоголя — абстинентное, с делирием, психотическое, с деменцией (F10.3, F10.4, F10.7). В группе «депрессивные расстройства» выявлялись заболевания, при которых ведущим был депрессивный синдром. Это расстройства адаптации (F43.0–F43.2), тревожно-депрессивное (F41.2), рекуррентное (F33) расстройства, депрессивный эпизод (F32), депрессия в рамках эндогенных — биполярного (F31), шизоаффективного (F25), психоза, а также циклотимии (F34), в структуре экзогенно-органических (F10.5 и F06.3) заболеваний. В группе «шизофрении» выявлялись шизофрения (F20), острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении, шизофреноподобное (F23), шизотипическое (F21) и бредовое (F22) расстройство. В группе «прочие» выявлены эпилептическая болезнь с деменцией (F02.8), органическое поражение центральной нервной системы (F06 и F07), расстройство личности (F60). Учитывался заключительный клинический диагноз. Для оценки достоверности различий использовался критерий Р. Фишера. В связи с задачами исследования определены две группы для изучения. В основную группу включены медицинские карты больных, которые на момент поступления проживали в сельской местности; в группу сравнения включены медицинских карты больных, которые на момент поступления проживали в городской местности. Разделение производилось согласно Государственному классификатору Украины.

Выводы.

  1. Данные о распространённости аутоагрессивных поступков при отдельных психических заболеваниях отличаются от истинных показателей, так как являются показателями статистической отчётности учтённых заболеваний на основании ургентной обращаемости пациентов.
  2. В результате исследования установлено, что аутоагрессивные поступки наблюдаются при различных психопатологических состояниях (заболеваниях) как у проживающих в сельской, так и у проживающих в городской местности.
  3. Аутоагрессивные поступки при психических заболеваниях, которые потребовали госпитализации в психиатрический стационар, выявлялись достоверно чаще (p < 0,01)у проживающих в городской местности, чем в сельской.
  4. Наиболее часто аутоагрессивные поступки выявлялись при заболеваниях алкогольной этиологии (состояния отмены алкоголя — абстинентное, с делирием, психотическое, с деменцией — F10.3, F10.4, F10.7). При этом как в городе, так и в селе аутоагрессивные поступки совершали достоверно чаще (p < 0,05) мужчины, чем женщины. У сельских женщин при алкогольной патологии суицидальные поступки выявлялись достоверно чаще (p < 0,05). Достоверного различия в выявляемости суицидальных поступков при алкогольной патологии у мужчин, проживающих в селе и в городе не выявлено.
  5. Второй группой психических заболеваний, при которых встречались аутоагрессивные поступки, были депрессивные расстройства — как в городе, так и в селе (различие между группами недостоверно). При этом и в городе, и в селе аутоагрессивные поступки чаще совершали женщины (различия недостоверны). Достоверных различий выявляемости суицидальных поступков у мужчин и женщин, проживающих в селе и городе, не выявлено.
  6. Третьей группой психических расстройств, при которых встречались аутоагрессивные поступки, были шизофрения и шизофреноподобные расстройства. Достоверных различий выявляемости суицидальных поступков при этой патологии у мужчин и женщин, проживающих в селе и городе, не выявлено.
  7. Аутоагрессивные поступки при прочих заболеваниях выявлялись на четвёртом месте — как в городе, так и в селе (различие между группами недостоверно). При этом и в городской, и в сельской местности аутоагрессивное поведение чаще встречалось среди мужчин (различия недостоверны).

Таким образом, установлено, что суицидальные поступки при разных психических заболеваниях представляют по-прежнему актуальную проблему психиатрии и здравоохранения в целом. Наиболее суицидогенными в Харьковском сельском регионе являются алкогольные заболевания, депрессивные расстройства и шизофрения, что требует особой суицидальной настороженности при работе с этой категорией больных. Низкая выявляемость аутоагрессивных действий у психически больных, проживающих в селе, может свидетельствовать о недостаточно эффективной амбулаторной помощи, удалённости и отсутствии квалифицированной помощи, несвоевременности обращения больных. Службам, оказывающим психиатрическую помощь, следует иметь особую суицидологическую настороженность при работе с заболеваниями алкогольной этиологии, особенно у мужчин, а в сельской местности — и у женщин. При депрессивных расстройствах особая суицидологическая настороженность должна быть при работе с женщинами — как в городе, так и в селе; в сельской местности особое внимание при этой патологии необходимо уделять мужчинам. При шизофрении, шизофреноподобных и прочих заболеваниях риск аутоагрессивных поступков по-прежнему велик как у жителей города, так и у жителей села. При работе с этими категориями больных суицидологическая настороженность должна быть высокой.



© «Новости украинской психиатрии», 2010
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211