НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ШАХТЁРОВ, СТРАДАЮЩИХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

И. Б. Рымарь

Донецк, Украина

* Публикуется по изданию:
Рымарь И. Б. Клинические особенности начальных проявлений пограничных психических расстройств у шахтёров, страдающих гипертонической и язвенной болезнью // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 328–330.

В результате проведённого клинико-эпидемиологического обследования 308 шахтёров с гипертонической (ГБ) и 155 шахтёров с язвенной (ЯБ) болезнью, начальные проявления пограничных психических расстройств (НПППР) выявлены были соответственно у 58,1% и 53,5% больных. Они характеризовались нестойкостью, структурной незавершённостью, психологически понятной связью с ситуацией, в которой возникали, возможностью самокоррекции при устранении вызвавшей их причины.

Все пациенты обследованы с помощью специально разработанной карты, в клиническом разделе которой учитывались по 3-х балльной системе степень выраженности и частота возникновения тех или иных психопатологических нарушений. Произведение значений этих параметров, комплексный показатель интенсивности (КПИ) позволял оценить клиническое содержание изучаемых расстройств. Среднее значение КПИ психопатологических симптомов в структуре НПППР было не выше 4 баллов при максимально возможном — 9 баллов.

Наибольшую распространённость у больных обеих групп имели астенические нарушения (у 94,4% шахтёров с ГБ и 73,5% — с ЯБ). У обследованных с гипертонией по сравнению с пациентами с язвенной болезнью чаще выявлялись аффективные нарушения (соответственно у 79,9% и 27,7% больных) и истерические проявления (соответственно 26,3% и 9,6%). Для больных язвенной болезнью, в отличие от пациентов с гипертонической болезнью характерно более частое возникновение обсессивно-фобической симптоматики (соответственно 34,9% больных ЯБ и 19,6% больных ГБ). Практически у всех пациентов наблюдались симптомы вегетативной дисфункции (ухудшение самочувствия при перемене погоды, повышенная потливость, ощущения приливов жара или озноба, сердцебиения, лабильность пульса и артериального давления и т. п.) — в 100% случаев при гипертонической и 81,9% случаев при язвенной болезни.

Сравнительный анализ клинического содержания начальных НПППР показал, что для больных ГБ характерна большая, чем для пациентов с ЯБ, выраженность таких симптомов, как раздражительность (комплексный показатель интенсивности 3,62±1,51 и 3,12±1,17), пониженное настроение (КПИ — 2,79±1,77 и 1,96±1,97), внутренний дискомфорт (1,56±1,31 и 1,25±0,94), суточные колебания настроения (1,21±0,11 и 0,48±0,82), демонстративное поведение (0,69±0,24 и 0,23±0,42). У обследованных второй группы в сравнении с первой отмечаются более высокие значения комплексного показателя таких психопатологических проявлений, как повышенная физическая утомляемость (3,73±2,35 и 3,12±1,27), пассивность, вялость (3,01±1,52 и 2,01±1,88), чувство усталости (3,25±0,86 и 3,04±1,47), повышенное настроение (1,04±1,21 и 0,11±0,31), навязчивые мысли (1,23±0,77 и 0,45±0,60), нозофобии (0,72±0,96 и 0,17±0,37), сенестопатии (1,02±0,97 и 0,61±1,17), сонливость днем (0,83±1,04 и 0,22±0,62).

Следовательно, астенические нарушения у пациентов с ГБ характеризуются большей выраженностью гиперстенических, а у больных ЯБ — гипостенических симптомов. Изучение аффективных расстройств у пациентов показало, что у лиц с ГБ отчётливо превалирует гипотимная симптоматика, а больным ЯБ свойственны, при доминировании гипотимных, также и гипертимные проявления. Выявлены различия и в характере обсессивно-фобической симптоматики. Так, у больных ЯБ чаще и более выражено были канцерофобические реакции, а для больных ГБ, при меньшей частоте обсессивно-фобических нарушений в целом, были свойственны страх смерти, инсульта.

Таким образом, уже на стадии начальных проявлений пограничных психических расстройств у больных гипертонической и язвенной болезнью наряду с общими чертами (преобладание астенической симптоматики, наличие сочетанных реакций с включением сомато-вегетативных проявлений) обнаруживаются существенные различия в структуре и содержании психопатологических нарушений.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211