Согласно патогенетической концепции неврозов В. Н. Мясищева, основанной на психологии отношений, основное место в ряду причин возникновения неврозов принадлежит невротическому конфликту и нарушениям значимых отношений личности. Изучение личностных и межличностных конфликтов в их взаимосвязи при неврозах позволит углубить знания о важнейшем звене этиологии и патогенеза этих заболеваний.

Сущность патогенетической концепции неврозов заключается в признании ею биопсихосоциальной природы невротических расстройств. Исследование специфических изменений, наступивших в клинической картине больного с учётом трёх плоскостей терапевтической динамики под влиянием лечения (соматической, психологической и социальной), расширяет представления о механизмах лечебного действия личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии и способность объективной оценки её эффективности.

Важным также является изучение процессов адаптации больных неврозами и здоровых людей, способностей и умений личности справляться с социальными сложностями и условиями окружающей среды, получивших название механизмов совладания (копинг-поведения), которые существенно влияют на функционирование личности.

Общей целью настоящей работы являлось экспериментально-психологическое изучение личностной и межличностной конфликтности и копинг-поведения у больных неврозами и их динамики под влиянием личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии.

Изучено 100 больных неврозами, находившихся на стационарном лечении в отделении неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева и 50 здоровых людей, составивших контрольную группу. Состав в обследованных группах больных и здоровых был сходным по полу, возрасту и образованию.

Для исследования личностных конфликтов применялся опросник, разработанный в отделении неврозов Института психиатрии и неврологии в Варшаве (Польша), который содержит 14 пунктов, отражающих наличие того или иного внутриличностного конфликта, с оценкой его субъективной значимости и степени выраженности.

Для изучения межличностных конфликтов применялись четыре самооценочные шкалы, разработанные в отделении неврозов Лейпцигского университета (Германия) для определения степени выраженности трудностей в четырёх сферах — супружеской, во взаимоотношениях с родственниками, профессиональной и социальной.

Для изучения копинг-поведения был использован опросник, предложенный Е. Хаймом (1988) и состоящий из трёх шкал, содержащих утверждения, отражающие способ преодоления трудностей, по трём сферам копинг-поведения: когнитивной, поведенческой и эмоциональной.

Исследование проводилось однократно у всех больных неврозами и здоровых людей и дважды (в начале и в конце лечения) у 50 больных неврозами, в лечении которых ведущим методом была групповая психотерапия.

Полученные результаты позволили сделать следующие выводы:

1. Уровень внутриличностной проблематики, исследованной экспериментально-психологическим методом, оказался у больных неврозами более высоким, чем у здоровых людей. Наиболее частыми у больных неврозами были конфликты между потребностями независимости и зависимости; уровнем притязаний и возможностями.
2. Под влиянием групповой психотерапии отмечено уменьшение степени выраженности изначально более характерных конфликтов посредством их разрешения и усиления значимости менее выраженных из-за более полного их осознания. Указанная динамика внутриличностной конфликтности у больных неврозами в целом соответствует целям и задачам личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии.
3. При экспериментально-психологическом исследовании установлен более высокий уровень межличностной конфликтности у больных неврозами по сравнению со здоровыми людьми в двух из четырёх изучавшихся сфер — супружеской и во взаимоотношениях с родственниками. Под влиянием групповой психотерапии уровень межличностной конфликтности у больных неврозами снизился в указанных сферах и не отличался от таковой у здоровых людей.
4. Больные неврозами достоверно реже, чем здоровые люди, используют адаптивные формы копинг-поведения, такие как «сотрудничество», «оптимизм», «обращение», это относится прежде всего к эмоциональным и поведенческим механизмам совладания.
5. Под влиянием групповой психотерапии у больных неврозами отмечено возрастание частоты использования адаптивных механизмов совладания за счёт уменьшения дезадаптивных («растерянность», «подавление эмоций», «пассивная кооперация»). В результате указанной динамики по частоте выбора вариантов копинг-поведения больные неврозами к концу лечения достоверно не отличались от здоровых людей.