НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

СОСТОЯНИЕ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ И УРОВЕНЬ ЦИК ПРИ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТАХ КОРЕВОЙ И ПАРОТИТНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Т. И. Померанцева, И. А. Позднякова, И. Б. Ершова

Луганск, Украина

* Публикуется по изданию:
Померанцева Т. И., Позднякова И. А., Ершова И. Б. Состояние микрогемодинамики и уровень ЦИК при менингоэнцефалитах коревой и паротитной этиологии // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 443–444.

При оценке состояния микроциркуляции у детей в остром периоде менингоэнцефалитов коревой и паротитной этиологии методами бульбарной биомикроскопии (С. А. Селезнёв и соавт., 1985), офтальмоскопии и морфометрии капилляров ногтевого лежа наблюдалось формирование патологических внутри- и внесосудистых изменений, за счёт которых в основном повышался конъюнктивальный индекс (КИ) до 15,7±0,4 балла (норма 3,4±0,14; p < 0,01). Качественная оценка показала появление замедления и стаза кровотока, сладж-феномена в венулах, капиллярах и единичных артериолах (сладж-синдром II–IV степени по классификации J. Ditzel, 1965). Из внесосудистых сдвигов установлено формирование значительного периваскулярного отёка и микрогеморрагий во внесосудистых зонах, что указывало на нарушение проницаемости сосудистой стенки капилляров, развитие гипоксии тканей и интерстициального отёка.

При капилляроскопии отмечалась бледность и мутность фона, редукция капиллярных петель в поле зрения с ухудшением их видимости, полиморфность и извитость капилляров, расширение венозной бранши и сужение артериальной, замедление и стаз кровотока, в ряде случаев — полная остановка тока крови, микроаневризмы.

Офтальмоскопическая картина характеризовалась расширением, извитостью и неравномерностью калибра венул, сужением артериол, снижением в результате этого АВК до 1:3–1:4 (при норме 2:3), появлением отёка сетчатки, при тяжёлом течении менингоэнцефалита — полосчатых и точечных геморрагии вдоль сосудов.

Изучение гуморальных факторов иммунитета показало значительное повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в остром периоде болезни с преобладанием наиболее патогенных — средне- и мелкомолекулярных фракций, которые в среднем составили 75,8±1,2%. Обращало на себя внимание увеличение показателя РИА, что свидетельствовало о повышении уровня естественного ингибирующего фактора (ЕИФ), закономерное снижение IgM, уменьшение концентрации других сывороточных иммуноглобулинов — A и C. Со стороны клеточных показателей иммунитета наблюдалось формирование выраженной иммунологической недостаточности по относительному гиперсупрессорному варианту, снижение фагоцитарной активности моноцитов, развитие сенсибилизации лимфоцитов периферической крови к аутоантигенам серого вещества головного мозга и липопротеиду печени человека (ЛПЧ).

При развитии осложнений болезни отмечено резкое увеличение микроциркуляторных нарушений (КИ) с параллельным возрастанием уровня ЦИК и ЕИФ. Данные показатели при этом длительно не имели тенденции к нормализации в процессе патогенетической терапии.

При сопоставлении показателей гуморального иммунитета и микроциркуляции (конъюнктивальный индекс — КИ, который отражает степень количественных изменений микрогемодинамики) установлено наличие высокой степени положительной корреляции между уровнем ЦИК и КИ, КИ и показателем РИА; обратная корреляция имела место между КИ и концентрацией IgM. Выявленные соотношения свидетельствовали о взаимообусловленности иммунных и микроциркуляторных нарушений в плане механизма их формирования у пациентов с менингоэнцефалитами, при этом степень выраженности указанных сдвигов зависела от тяжести течения патологии нервной системы, развития осложнений болезни.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211