НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

ОПЫТ ПОСТОЯННОГО КОНТРОЛЯ НАД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЕЧНОГО ФОНДА И ДВИЖЕНИЕМ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРАХ КЛИНИКИ УНИИКЭНП

В. И. Реминяк, Л. И. Гаевский

Харьков, Украина

* Публикуется по изданию:
Реминяк В. И., Гаевский Л. И. Опыт постоянного контроля над использованием коечного фонда и движением больных в стационарах клиники УНИИКЭНП // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 447–451.

Рыночные отношения, формирующиеся на базе бюджетных учреждений государственного сектора, требуют особого внимания к фактору высокой трудоёмкости медицинских услуг, эффективности живого труда медицинских работников и связанного с ним полноценного использования коечного фонда стационаров. Интенсивное использование стационарных коек на протяжении того или иного периода времени (квартала, полугодия, года) имеет свою специфику, зависящую от времени года, эпидобстановки в регионе, тщательности отбора на госпитализацию по профилю отделения, а также от уплотнения времени госпитализации больных в течение суток. Все эти факторы получили своё отражение в специальной литературе в виде стандартных формул для расчёта показателей количественного и качественного использования коечных ёмкостей стационара любого профиля.

В условиях увеличения и расширения медицинских услуг на койках стационаров, связанных с разнообразием диет, медикаментозным обеспечением, бытового содержания, наличием специальных декретированных контингентов и т. д., контроль над использованием койки в течение дня приобретает особое значение. Допущение ошибок в учёте влечёт, во-первых, нанесение ущерба больному, во-вторых, — сбои в работе учётных механизмов и связанных с ними финансовых потерь, что в условиях инфляции и дефицита финансирования стационаров по основным статьям, — особенно ощутимо для бюджета учреждения. Во избежание этих ошибок в учёте на всех уровнях прохождения больного в стационаре на протяжении суток (с 8.00 до 8.00 следующего за поступлением дня) в клинике института в последние годы разработана система «слежения» за продвижением сведений о больном на этапах приёмное отделение — стационар — статистическое отделение — бухгалтерия. Ежедневно к 8.00 в статотделении как в крестовине должны сойтись сведения из приёмного отделения по «Журналу учёта поступления и выписки больных из стационара» (уч. ф. 001/у) и изо всех стационарных отделений клиники, включая ОРИТ, сведения на больных дневного пребывания на койке и др., включаемых в учётную ф. 007/у «Ежедневного движения больных и коечного фонда стационара» в графе 14 этой формы.

Поступая в бухгалтерию из статотделения к 8.00 в виде свода по отделениям (уч. ф. № 16/у) за истёкшие сутки, эти сведения представляют для бухгалтеров стола по учёту питания только общий объём сведений о численном составе больных. Качественная разработка по диетическим столам, по особенностям питания особых социальных групп (ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС, инсулиновые больные, больные, находящиеся на койках дневного пребывания и др.) помимо данных статотделения поступают из отделений в виде ежедневных сведений («порционок»). Эта работа ложится в основу формирования меню-раскладок по видам довольствия на последующие сутки. Кроме того, на протяжении дня происходят изменения в составе больных, которые отражаются в учёте бухгалтерии тотчас же после движения их: ургентные больные, больные, переведённые из стационара в стационар, в другие лечебные учреждения, умершие и др.

Все эти сведения получают своё отражение в статистическом отделении на следующий день по истечении прошедших суток (к 8.00) в графе 14 учётной формы 007/у по каждому отделению. Затем эти сведения в своде (уч. ф. 016/у) вновь поступают в бухгалтерию для соответствующих разработок, дополнений и изменений в течение текущего дня.

В этот момент, именно в 8.00 утра и могут проявиться ошибки в стыковке данных, поступающих из отделений по уч. ф. 007/у за прошедшие сутки в статотделение с данными, которые представляет бухгалтерия в статотделение в порядке сверки за прошлые сутки и отражаемые в графе 5 уч. формы 007/у.

Опыт работы последних лет позволил выработать методику постоянного (ежедневного) контроля над движением больных между статотделением и бухгалтерией в виде шкалы совмещаемых во времени величин.

При регулярном использовании методики исключаются ошибки в учёте статотделения и бухгалтерии и обеспечиваются правильная регистрация больных на этапах по циклу: приёмное отделение —> стационары —> статотделение —> бухгалтерия —> (обратная связь) и финансовые расчёты по использованию бюджетных средств на питание больных.

Нами разработана таблица (шкала) для сверки движения больных, которая может быть использована для любого периода времени. Наиболее наглядно и удобно использовать её в течение месяца, начиная с 1 числа.

Бухгалтерский учёт Данные статотделения по уч. ф. 007/у
Дни недели Числа месяца Наименование отделений стационара и к-во больных с учётом движения в течение прошедших суток (±n) Всего б-ных с учётом движения Итого Графа 14 Графа 5
    I-е II-е III-е IV-е и т. д. ΣN±n ΣNдня    
Понед. 1 N1±n N2±n N3±n N4±n N5±n ΣN±n ΣNI ΣNI ΣN последнего дня прошлого месяца
Вторник 2 N1±n N2±n N3±n N4±n N5±n ΣN±n ΣNII ΣNII ΣNI
Среда 3 N1±n N2±n N3±n N4±n N5±n ΣN±n ΣNIII ΣNIII ΣNII
Четверг 4 N1±n N2±n N3±n N4±n N5±n ΣN±n ΣNIV ΣNIV ΣNIII
И так далее
  30 N1±n N2±n N3±n N4±n N5±n ΣN±n ΣNXXX ΣNXXX ΣNXXIX
  31 N1±n N2±n N3±n N4±n N5±n ΣN±n ΣNXXXI ΣNXXXI ΣNXXX
Итого за мес.   ΣN30–31±n ΣN30–31±n ΣN30–31±n ΣN30–31±n ΣN30–31±n ΣNбухг. ΣNгр. 14 ΣNгр. 5

Особенности расчётов (алгоритмы):

  1. ΣN бухг. на следующий за учётным днем = ΣN статотделения по графе 14 за предыдущий и графе 5 по учёту статотделения за тот же день.
  2. Разница данных ΣN по графе 5 первого дня по статотделению и последним днём графы 14 равна разнице между графами 14 и 5 при расчётах на любом отрезке времени.
  3. Баланс по итогу за месяц (или другой отрезок времени) может колебаться в величинах с положительным или отрицательным знаком в зависимости от того, идёт ли активное заполнение стационара с нормативным коэффициентом прогула койки или наоборот, т. е. расчёт ведётся по массиву нарастающих или убывающих величин, при которых графа 14 в итоге может быть больше или меньше итога графы 5. Этот феномен часто приводит в смущение финансовую службу и требует акцентуации со стороны статистиков при представлении итоговых данных при сверке движения больных и коечного фонда за отчётный период.


© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211