НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Шизофрения: новые подходы к терапии »

ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ МЕЖПОЛУШАРНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕЙРОЛЕПТИКОВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

С. Г. Носов

Днепропетровск

* Публикуется по изданию:
Носов С. Г. Особенности динамики межполушарных взаимодействий головного мозга и прогнозирование эффективности нейролептиков при шизофрении // Шизофрения: новые подходы к терапии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1995. — Т. 2. — С. 73–74.

Нами обследованы 60 праворуких больных острой параноидной шизофренией с ведущим в клинической картине галлюцинаторно-параноидным синдромом и приступообразным течением заболевания. Цель исследования — определение прогностических критериев лечебной эффективности нейролептиков на основе изучения динамики межполушарных механизмов мозгового функционирования. Для этих целей при обработке первичной электроэнцефалографической информации был использован спектрально-корреляционный анализ ЭЭГ-кривых. Отмечены следующие особенности межполушарного взаимовлияния под действием нейролептика с выраженным антипсихотическим эффектом (галоперидола). У 35 больных с положительным лечебным эффектом препарата после тест-дозы отмечалось значительное снижение межполушарных взаимодействий во всех частотных диапазонах ЭЭГ и заметное повышение корреляционных показателей между передними и задними областями каждой гемисферы в альфа-диапазоне, снижение взаимодействий отделов каждого полушария на медленноволновых частотах. Спустя сутки после тест-дозы нейролептика наблюдалось появление, а в ходе последующего курсового лечения препаратом — увеличение корреляционных показателей в альфа-диапазоне между двумя полушариями. В начале эти изменения касались преимущественно гетеротопных областей мозга, в дальнейшем мы наблюдали усиление взаимосвязей в альфа-диапазоне и между гомотопными отделами гемисфер. У 25 больных без положительного лечебного эффекта нейролептика также наблюдалось значительно менее выраженное снижение межполушарных взаимовлияний. В последующем отмечалось увеличение межполушарных корреляций только в медленноволновых диапазонах преимущественно между гомотопными областями полушарий.

Таким образом, прогностическими критериями положительного лечебного эффекта галоперидола являются: снижение функционального взаимодействия левого и правого полушарий головного мозга психически больного в медленных частотных диапазонах (тета и дельта) после тест-дозы, которое сочетается с увеличением взаимовлияний передних и задних отделов внутри каждого полушария, особенно правого, а также улучшение межполушарных взаимодействий в быстром частотном диапазоне (альфа) спустя сутки после назначения нейролептика, что хорошо коррелирует с клиническим улучшением состояния пациентов. Объяснением данного факта, по-видимому, могут служить предполагаемые нами особенности нейрофизиологических изменений под влиянием галоперидола. Снижая функциональную активность заднестволовой ретикулярной формации головного мозга больного, препарат создаёт условия для улучшения функционирования эволюционно более новых мозговых ритмоводителей и образований, в частности коры головного мозга. Временное снижение межполушарных взаимовлияний после тест-дозы препарата, как нам представляется, можно объяснить имеющей место при шизофрении недостаточностью транскаллозальных и транскомиссуральных связей мозга. При сниженной активности восходящих неспецифических активирующих систем мозга на вторые сутки лечения создаются условия для возможного улучшения транскаллозальных связей гемисфер на эволюционно более молодом корковом уровне. Само же улучшение межполушарных взаимодействий, по-видимому, не связано с непосредственным действием галоперидола, а представляет собой результат достаточной активности внутренних индивидуальных компенсаторных возможностей мозга психически больного.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211