НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

АУТО- И ГЕТЕРОАГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У БОЛЬНЫХ В СОСТОЯНИИ ОТМЕНЫ АЛКОГОЛЯ С ДЕЛИРИЕМ

В. Н. Кузьминов, Н. П. Юрченко, А. Н. Юрченко

* Публикуется по изданию:
Кузьминов В. Н., Юрченко Н. П., Юрченко А. Н. Ауто- и гетероагрессивное поведение у больных в состоянии отмены алкоголя с делирием // Український вісник психоневрології. — 2002. — Т. 10, вип. 1 (додаток). — С. 260–261.

* Тезисы доклада на II Национальном конгрессе неврологов, психиатров и наркологов Украины «Психоневрология XXI века» (Харьков, 11–14 июня 2002 г.).

Ауто- и гетероагрессивное поведение в состоянии отмены алкоголя определяется патохарактерологическими особенностями больных и психопатологическими нарушениями, входящими в структуру абстинентного синдрома. Психотические варианты состояния отмены алкоголя наиболее ярко представлены алкогольным делирием.

Нами было изучено агрессивное поведение больных в алкогольном делирии (F10.4), поступивших в Центр интенсивной терапии и реанимации психозов 15-й городской клинической психиатрической больницы г. Харькова.

В препсихотической стадии определяющим фактором агрессивности были депрессивные нарушения. Направленность агрессии определялась модальностью депрессивного синдрома. Когда фон настроения был тоскливым, подавленным, чаще отмечалось аутоагрессивное поведение: нанесение самоповреждений, суицидальные высказывания и действия. Суицидальные попытки наиболее часто совершались путём повешения, нанесения самопорезов (вен шеи, предплечий), отравления токсическими веществами и медикаментами.

При тревожном фоне настроения аутоагрессивное поведение одинаково часто встречалось с гетероагрессивным настроением.

При дистимическом фоне настроения чаще отмечалась гетероагрессия. Агрессивность больных алкоголизмом в состоянии отмены, прежде всего, была направлена на ближайшее окружение. Аутоагрессия проявлялась нанесением самопорезов, ударов по твёрдым предметам кулаком, головой. После совершения аутоагрессивных действий обычно менялась модальность депрессивных нарушений, (дисфория сменялась астено-депрессивным синдромом).

При появлении галлюцинаций больные в состоянии отмены вначале к ним критичны, и поведение во многом определяется реально происходящими событиями. При нарастании психотической симптоматики, поведение полностью определялось галлюцинациями, острым чувственным бредом, аффективными нарушениями. Наиболее опасными в плане гетероагрессивного поведения в состоянии алкогольного делирия были устрашающие галлюцинации с идеями преследования, воздействия. В ряде случаев, защищаясь от преследователей, больной наносил повреждения различной степени тяжести своим ближайшим родственникам, медсестре, младшим медработникам. Интересно отметить, что при преобладании слуховых угрожающих галлюцинаций (иногда больные слышали угрозы не только в свой адрес, но и своих ближайших родственников) чаще отмечалось аутоагрессивное поведение, а при преобладании зрительных галлюцинаций чаще отмечалось гетероагрессивное поведение. Направленность агрессии, поведенческие стереотипы агрессивного поведения зависели от личности больного, его индивидуального жизненного опыта, предшествующего психозу. В стадии выхода из психоза агрессивное поведение отмечалось крайне редко.

Анализ структуры психопатологических нарушений позволяет прогнозировать и предупреждать агрессивное поведение у больных в состоянии отмены алкоголя.



© «Новости украинской психиатрии», 2002
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211