НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

О СОСТОЯНИИ ЗРИТЕЛЬНОЙ ПАМЯТИ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

В. П. Линский, В. Н. Кузьминов, И. П. Михалёва, К. В. Сыроижко

* Публикуется по изданию:
Линский В. П., Кузьминов В. Н., Михалёва И. П., Сыроижко К. В. О состоянии зрительной памяти при церебральном атеросклерозе // Сосудистые заболевания головного мозга: Сборник научных трудов. — Харьков, 1981. — С. 57–60.

В восприятии внешнего мира и фиксации соответствующего опыта существенную роль играет зрение.

Исследование зрительной памяти проводилось нами с использованием теста зрительной ретенции Бентона (методика описана В. М. Блейхером). Для исследования использовались 10 карточек с изображением двух–трёх геометрических фигур. Карточки предъявлялись в определённом порядке. Время экспозиции карточки — 10 сек. Испытуемому предлагалось запомнить изображение и сразу после предъявления карточки воспроизвести (нарисовать) изображённые на карточке фигуры. Оценка ответа производилась по количественному и качественному показателю. Количественная оценка ответа несложна: при правильном репродуцировании ставился один балл, при неправильном — 0 баллов.

Более интересен качественный анализ полученных результатов. Среди возможных ошибок репродукции Бентон различал ошибки, типичные для здоровых людей, например, испытуемый забыл нарисовать одну из фигур, не оставил для неё места, либо он изменил расположение фигур на рисунке, допускаются и другие ошибки такого рода (перемещение тех или иных фигур).

Примерами «органических ошибок» являются следующие: больной разделил на фрагменты одну из основных фигур либо воспроизвёл все фигуры в одной величине. Было выявлено, что тест эффективен при геронтопсихологических исследованиях и выявляет органическую патологию.

Нами проводилась как количественная оценка полученных результатов, так и качественный анализ ошибок. При этом они систематизировались следующим образом:

а) пропущена одна фигура, но для неё оставлено место;
б) изменено расположение малой фигуры;
в) неправильное взаимное расположение фигур;
г) разделение на фрагменты основной фигуры;
д) воспроизведение всех фигур в одинаковой величине;
е) искажение малой фигуры;
ж) искажение большой фигуры;
з) включение фигур из предыдущих карточек;
и) включение лишней линии в фигуру;
к) испытуемый не помнит количества фигур.

По описанной методике было обследовано 223 человека: церебральный атеросклероз с психическими нарушениями (преимущественно астено-депрессивный, депрессивный синдром) — 47 человек; церебральный атеросклероз с хронической вертебро-базилярной недостаточностью — 36 человек; состояние после ишемического инсульта — 25 человек.

Для сравнения нами были исследованы больные шизофренией, преимущественно с параноидной формой — 45 человек (в возрасте до 35 лет — 30 человек, старше 35 лет — 15 человек) и контрольная группа здоровых — 70 человек (до 35 лет — 50 человек, свыше 35 лет — 20 человек). Больные были преимущественно в возрасте от 50 до 75 лет. Результаты исследования представлены в таблице.

Таблица

Количественные и качественные характеристики зрительной ретенции

Результаты исследований, % Здоровые Больные
Шизофрения Атеросклероз с психическ. расстр. Вертебр.-базил. недостаточн. После ишемич. инсульта
до 35 лет старше 35 лет до 35 лет старше 35 лет
Количество правильных результатов в % 66,8 50,1 48,2 40,4 26,2 27,1 34,0
Ошибки в %, типа
«а»
13,5 18,1 23,1 25,0 40,2 44,4 16,0
«б» 32,7 38,0 28,0 16,1 18,3 15,0 28,1
«в» 12,0 34,3 14,4 20,1 8,2 7,0 6,1
«г» 0 0 1,3 4,0 5,1 3,1 2,2
«д» 1,5 2,0 2,1 4,3 4,0 2,0 1,5
«е» 25,0 10,3 16,1 22,4 6,2 5,0 6,0
«ж» 5,3 8,0 27,1 38,0 24,0 23,3 33,1
«з» 6,0 2,0 3,1 6,6 7,1 5,0 6,5
«и» 2,0 4,3 16,0 16,3 9,7 8,5 6,5
«к» 0 0 0 0,5 2,1 2,0 1,0

Из приведённых в таблице данных видно, что у больных с сосудистой патологией головного мозга выявлены наибольшие нарушения зрительной ретенции при общем количественном анализе показателей. Наименьшее количество правильных репродукций 26% и 27% наблюдалось соответственно у больных церебральным атеросклерозом с психическими нарушениями и у больных с вертебро-базилярной недостаточностью. Видны также различия в состоянии зрительной памяти в контрольной группе здоровых и больных шизофренией в зависимости от возраста (меньшее количество правильных ответов у обследуемых старше 35 лет). При специальном анализе было выявлено, что более 50% правильных репродукций отмечалось, как правило, более чем у половины обследованных контрольной группы здоровых и у больных шизофренией моложе 35 лет. Следует отметить, что 100% правильной репродукции мы не наблюдали ни у одного испытуемого контрольной группы здоровых и у одной больной шизофренией (30 лет).

При качественном анализе, как видно из приведённых в таблице данных, выявлены следующие особенности. У испытуемых контрольной группы здоровых при репродукции отмечались в основном ошибки, связанные с взаиморасположением фигур в пространстве (ошибки типа «б» и «в»), а также склонность к искажению малых фигур (ошибки типа «е»), а также ошибки типа «а» (пропущена фигура, но для неё оставлено место).

При исследовании больных отмечались преимущественно ошибки искажения фигур, причём чаще у больных отмечалось искажение большой фигуры (ошибки типа «ж»). Только для больных были характерны ошибки, связанные с невозможностью репродуцировать количество фигур (ошибки типа «к») и разделением на фрагменты большой фигуры (ошибки типа «г»). При этом следует отметить, что для больных с сосудистыми поражениями головного мозга особенно характерны наряду с перечисленными выше также ошибки в пропуске одной из фигур и оставлением места для неё (ошибки типа «а»). Для больных шизофренией более характерны, в отличие от больных сосудистыми поражениями мозга, ошибки репродукции, связанные с искажением малой фигуры (ошибки типа «е»), а также включением лишней линии в фигуру (тип «и»). Таким образом, опыт применения теста зрительной ретенции свидетельствует о возможности его применения для дифференцированной оценки состояния зрительной памяти. Исследования выявили наибольшие нарушения зрительной ретенции у больных церебральным атеросклерозом без выраженной очаговой симптоматики, но с психическими нарушениями, и у больных с недостаточностью кровоснабжения в вертебрально-базилярной системе, что, по-видимому, обусловило нарушение функции стволовых и подкорковых систем, участвующих в консолидации следов памяти, а также корковых отделов зрительного анализатора.



© «Новости украинской психиатрии», 2004
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211