НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ С ШУБООБРАЗНЫМ ТЕЧЕНИЕМ

П. Т. Петрюк

* Публикуется по изданию:
Петрюк П. Т. Способ лечения шизофрении с шубообразным течением // Психическое здоровье молодого поколения: региональный, социально-демографический, превентивный аспекты: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием (Барнаул–Томск, 17–18 июня 2009 г.). — Барнаул–Томск, 2009. — С. 187–188.

Шизофрения является одной из важнейших проблем современной психиатрии, медико-биологическое значение которой объясняется тем, что она представляет собой проблему более чем 45 млн. больных манифестными формами патологического процесса, поражающего преимущественно лиц молодого и зрелого возраста, или 1% населения земного шара. Это сопряжено с большими экономическими затратами. Поэтому перевод большинства стационарных больных в группу диспансерных или хотя бы полустационарных пациентов дал бы любому государству громадную экономию средств (П. Г. Сметанников, 1996, 2007; D. Goldberg, R. Murray, 2006; P. J. McKenna, 2007; П. Б. Джонс, П. Ф. Бакли, 2008).

В этой связи нами разработан способ лечения шизофрении с шубообразным течением с целью сокращения сроков лечения за счёт повышения терапевтического эффекта (Патент Украины 10247, П. Т. Петрюк, 2005). Сущность данного способа заключается в том, что дополнительно на протяжении недели перорально суточную дозу клопиксола повышают от средней до высокой (ежедневно по 10,0–25,0 мг до 150,0 мг/сут) и через 4,0 ч после утреннего перорального приёма клопиксола проводят лечение методом центральной электроаналгезии (ЦЭ) в режиме переменной скважности с постепенным увеличением силы тока от 0,8 до 1,2 мА, частоты импульсов от 200 до 1000 Гц, их продолжительности от 1,2 до 1,3 мс, продолжительности процедуры от 45 до 50 мин при курсе лечения 12 ежедневных процедур.

Использование клопиксола для лечения шизофрении с шубообразным течением известно, но неизвестно быстрое наращивание концентрации клопиксола непосредственно в заинтересованных структурах головного мозга путём дополнительного перорального повышения суточной дозы клопиксола от средней до высокой и последующего проведения лечения методом ЦЭ. Проведение лечения методом ЦЭ совпадает с максимальной концентрацией клопиксола в плазме крови вследствие его основного и дополнительного перорального приёмов, и, следовательно, с наиболее выраженным его действием.

Клопиксол (зуклопентиксол) является нейролептиком нового поколения, относящимся к производным тиоксантена, который блокирует центральные дофаминергические рецепторы. Клопиксолу свойственны сильное антипсихотическое и специфическое «изолированное» нейролептическое седативное действия. Он обнаруживает дозозависимый седативный эффект, быстрое развитие которого в начале терапии является преимуществом при лечении. Кроме существенного уменьшения или полного подавления ядерных симптомов шизофрении, таких как галлюцинации, бред и нарушения мышления, клопиксол также выявляет существенный эффект в отношении сопутствующей симптоматики типа враждебного поведения, подозрительности, ажитации и агрессивности.

При этом под влиянием импульсного тока создаются условия для повышения эффекта действия препарата: возникают электрохимические процессы в биологических клетках, что увеличивает проницательность клеточных мембран, условия для потенцирования и пролонгации действия препарата. Это способствует быстрому поступлению клопиксола в головной мозг и спинномозговую жидкость, избирательному накоплению его в заинтересованных структурах головного мозга, имеющих непосредственное отношение к патогенетическим звеньям шизофрении. ЦЭ даёт чёткий седативный, электротранквилизирующий и электроанестезирующий эффекты, а также улучшает компенсаторные и адаптивные механизмы центральной и вегетативной нервной системы и, соответственно, уменьшает резистентность к психофармакотерапии. Вместе с этим, действие клопиксола происходит при благоприятно изменённой реактивности нервной системы под воздействием импульсного тока, что значительно урежает появление нежелательных побочных реакций. Все это способствует сокращению сроков лечения за счёт повышения терапевтического эффекта.

Способ противопоказан при индивидуальной непереносимости тока, мокрой экземе в местах наложения электродов, тяжёлых соматических заболеваниях в стадии декомпенсации, органических заболеваниях нервной системы, лихорадочных состояниях, злокачественных новообразованиях, склонности к кровотечениям, глаукоме, атонии мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы, одновременном применении с ингибиторами МАО, остром отравлении алкоголем, барбитуратами, коматозных состояниях и при беременности и лактации.

Способ использован нами у 19 разнополых праворуких больных (14 женщин и 5 мужчин) с выраженным галлюцинаторно-бредовым вариантом параноидной шизофрении со средней длительностью заболевания 13 лет в возрасте от 20 до 60 лет с шубообразным течением, которые выявляли признаки терапевтической резистентности и лечились стационарно в условиях Харьковской областной клинической психиатрической больницы № 3 (Сабуровой дачи). Положительный эффект получен у 15 больных, неопределённый — у 4 больных, что подтверждается достоверными клинико-психопатологическими, патопсихологическими и электрофизиологическими данными.

Таким образом, разработанный нами способ лечения шизофрении с шубообразным течением может быть использован для лечения указанного контингента больных в процессе лечения дебютов, обострений и рецидивов заболевания, что способствует повышению терапевтического эффекта и сокращению сроков лечения.



© «Новости украинской психиатрии», 2009
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211