В настоящее время проблема лечения алкогольной зависимости является одной из ведущих в Украине. Особенно актуальным является этот вопрос в отношении больных алкоголизмом с коморбидными соматоформными расстройствами. Эта проблема является новой в отечественной психиатрической и наркологической практике.

В последние годы во всём мире наблюдается существенный рост соматоформных расстройств в общей структуре психических заболеваний.

Соматоформные расстройства — это клинико-функциональные отклонения, которые не укладываются в классические рамки хронических заболеваний внутренних органов.

Клинико-эпидемиологические сопоставления показывают, что соматоформные расстройства являются ведущей клинической формой в структуре непсихотических психических заболеваний.

В МКБ-10 выделена рубрика F45 «соматоформные расстройства».

Ведущими в соматоформных расстройствах являются многочисленные проявления сомато-вегетативной лабильности. Нарушения функции вегетативной нервной системы довольно часто доходят в своей выраженности до степени кризов.

По данным литературы, у всех больных алкоголизмом отмечаются выраженные соматовегетативные нарушения. Классические представления определяют их как следствие хронического токсического действия алкоголя на различные системы и органы. Вместе с тем имеются косвенные указания на то, что у части больных эти нарушения предшествуют формированию алкогольной зависимости. В этой связи представляется необходимым изучение структуры и динамики соматоформных расстройств у больных алкогольной зависимостью.

Нами было проведено исследование 166 мужчин алкогольной зависимостью, которое было построено по принципу сравнительного изучения двух групп больных. 1-ю группу составили 49 человек (29,51%). У обследованных этой группы в анамнезе отмечались признаки соматоформных расстройств. 2-ю группу составили 88 человек (53,01%), у которых соматовегетативная симптоматика появилась на фоне клинически сформированной алкогольной зависимости. Обращение за специализированной помощью больных обеих групп носило ситуативный характер, связанный с социальным стрессом, семейными либо профессиональными проблемами. Однако больные первой группы в числе значимых факторов обращаемости выделили наличие жалоб соматовегетативного характера. 3-ю группу составили 29 человек (17,47%), у которых практически отсутствовали жалобы соматовегетативного характера.

Всем больным было проведено клинико-психопатологическое и экспериментально-психологическое обследование, в результате чего было обнаружено характерное своеобразие ценностно-ориентационной сферы, системы отношений и внутренней картины болезни.

Разработанная система лечения обследованных больных базировалась на выявленном своеобразии клинической картины и личностных особенностей и состояла из четырёх этапов, с постепенным переходом от одного к другому: 1 этап — подготовительный; 2 этап — лечение основного заболевания; 3 этап — лечение сопутствующих заболеваний; 4 этап — поддерживающая терапия.

Учитывая, что формирование зависимости происходит на основе эмоционально-позитивного подкрепления, основным подходом к патогенетически обоснованной терапии была апелляция к эмоциогенным системам мозга. С этой целью нами применялась стрессопсихотерапия. При этом для больных первой группы выделялась специальная симптоматически суггестивная и патогенетически личностно-преформирующая психотерапевтическая техника в отношении соматоформных расстройств. Варианты применяемой нами психотерапии также были обусловлены характером установки на лечение и связанными с этим особенностями личностной саморегуляции.

Таким образом, дифференцированная патогенетическая психотерапия более эффективна в отношении больных алкогольной зависимостью с соматоформными расстройствами.