В настоящее время изучение проблемы неврозоподобных расстройств при соматической патологии в аспекте психосоматической медицины является одним из приоритетных направлений медицины вообще и психиатрии в частности. По мнению ряда авторов, разделение сомы и психики нецелесообразно, так как человек, и здоровый и больной, представляет собой психосоматическое единство [1, 2].

Несмотря на большое количество работ, посвящённых данной проблеме, по-прежнему остаётся мало изученным хронобиологический аспект соматоформных расстройств, в частности, состояние циркадианных ритмов у больных с психосоматической патологией.

Целью настоящего исследования было изучение индивидуальных биоритмологических типов больных, страдающих различными заболеваниями гастроэнтерологического профиля с неврозоподобными проявлениями и установление корреляционной связи между ними.

Статистика заболеваемости гастроэнтерологическими расстройствами по Полтавской области за период с 1996 по 2000 год представлена в табл. 1.

Таблица 1

Как видно из табл. 1, по частоте заболеваемости за указанный период превалируют две группы больных: с хроническими панкреатитами и хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Мы изучили 96 больных из указанных групп (65 больных хроническим панкреатитом и 31 больной хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки), в клинике заболевания которых значительное место занимали неврозоподобные расстройства.

Всем больным проведено клинико-психопатологическое и биоритмологическое исследования.

Основными психопатологическими симптомами обследованных были агрипнические расстройства, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, вегетативная дисфункция, снижение аппетита, головная боль.

Индивидуальный тип биоритма мы определяли с помощью адаптированной анкеты Эстберга. Это позволило нам разделить обследованных на три группы по типу работоспособности: лица утреннего типа («жаворонки»), лица вечернего типа («совы») и лица недифференцированного типа («аритмики»). Тип работоспособности, как свидетельствуют исследования ряда авторов [3], совпадает с типом индивидуального биоритма.

Распределение больных хроническим панкреатитом и язвенной болезнью по индивидуальному биоритму представлено в табл. 2.

Таблица 2

Как видно из данных табл. 2, большая часть больных хроническим панкреатитом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (51,04%) относятся к вечернему типу. 26,04% больных являются лицами утреннего типа и 22,9% — недифференцированного. Такое распределение позволяет предположить, что обследованные вечернего типа работоспособности более чувствительны к комплексу внешних и внутренних факторов, провоцирующих начало и дальнейшие обострения заболевания. Это, по-видимому, связано с большей выраженностью десинхронизации физиологических функций у представителей вечернего типа и является одной из составляющих этиопатогенеза болезни.

Мы полагаем, что объективизация биоритмологического статуса больных гастроэнтерологического профиля с неврозоподобными расстройствами позволит существенно повысить уровень терапевтических и профилактических мероприятий по отношению к данному контингенту лиц.

Литература

1. Палеев Н. Р., Краснов В. Н., Подрезова Л. А., Черейская Н. К. и др. Проблемы психосоматики и соматопсихиатрии в клинике внутренних болезней // Вестник Российской Академии медицинских наук. — 1998. — № 5. — С. 3–7.
2. Сердюк О. І., Михайлов Б. В. Взаємозв’язок показників психоемоційного стану хворих з соматичними захворюваннями та деяких чинників впливу // Архів психіатрії. — 2000. — № 1–2. — С. 34–36.
3. Сонник Г. Т. Эпидемиология, патоморфоз, диагностика и лечение депрессивных состояний с учётом гелиогеофизических факторов. — Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 1988. — 32 с.